Kalcifikacija mozga kod beba je stanje kod kojeg se u moždanom tkivu ili krvnim sudovima mozga stvaraju naslage kalcija ili kamenca. Kalcifikacija mozga kod beba je rijetka pojava i obično je povezana s fetalnim infekcijama poput CMV, rubeole, toksoplazmoze, sifilisa i herpesa, kao i s trisomijama 21 i 13. Nakon postavljanja dijagnoze, preporučuje se detaljna ultrazvučna evaluacija radi provjere drugih znakova kromosomskih abnormalnosti ili intrauterinih infekcija. Također, treba provjeriti majčine TORCH titrove, a ako ukazuju na abnormalnosti, može se izvesti amniocenteza kako bi se identificirao specifičan uzročnik infekcije. Daljnja briga tijekom trudnoće i pedijatrijska skrb ovise o preciznom ustanovljenom uzroku.
Vrste kalcifikacija mozga
Intrakranijalna kalcifikacija (ICC) odnosi se na prisutnost kalcifikacijskih naslaga unutar lubanje, obično uključujući tkivo mozga ili njegove krvne žile. Pojam “fiziološka kalcifikacija” koristi se kako bi se opisalo kalcifikaciju koja se smatra normalnim dijelom procesa starenja. Postoji rasprava o tome da li se fiziološka kalcifikacija javlja negdje drugdje osim u pinealnoj žlijezdi ili horoidnom pleksusu. Stoga, osim kalcifikacije na tim područjima, koja se rijetko opaža tijekom prvih dvadeset godina života, ICC koja se javlja prije dvadesete godine života obično se smatra patološkom.
Tradicionalna patološka nauka razlikuje metastatsku i distrofičnu kalcifikaciju. Metastatska kalcifikacija rezultat je sistemskih poremećaja metabolizma kalcija, poput hipoparatireoze i hiperparatireoze. Sve ostale kalcifikacije mozga smatraju se distrofičnima, što znači da kalcifikacija nastaje kao posljedica patologija unutar samog mozga.
Vjerojatno ne postoji patološka povreda koja ne može, u određenim okolnostima, rezultirati ICC-om. Stoga postoji potencijalno beskrajna lista uzroka ICC-a. Međutim, iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, postoje određeni poremećaji kod kojih je ICC posebno izražena ili karakteristična, što čini njezino prepoznavanje vrijednim u dijagnostičke svrhe.

Kalcifikacija mozga kod beba povezana s fetalnim infekcijama
Kongenitalne infekcije često se smatraju tipičnim stanjima povezanima s intrakranijalnom kalcifikacijom (ICC). Obično su prva dijagnostička razmatranja koja predlažu liječnici i radiolozi kada se otkrije ICC kod novorođenčadi. U objavljenim studijama, ICC se bilježi u 30% do 90% slučajeva kongenitalne CMV (Cytomegalovirus) infekcije i u 50% do 80% slučajeva kongenitalne toksoplazmoze. Kongenitalna CMV infekcija je relativno česta i vjerojatno odgovorna za značajan dio svih slučajeva ICC kod novorođenčadi.
S obzirom na to da je MRI postala preferirana metoda za slikovne pretrage, ICC se manje često otkriva, a dijagnoza kongenitalne infekcije temelji se na prepoznavanju drugih kliničkih i radioloških znakova. To je manji problem u neonatalnom razdoblju, jer će ultrazvuk glave često sugerirati prisutnost ICC-a i potaknuti daljnje pretrage. Međutim, kod starije djece s nerazjašnjenim neurološkim poremećajima, treba razmotriti CT ako MRI ne pruži potpune informacije.
Vjerojatno je da kongenitalna infekcija predstavlja uzrok nekih, a možda i mnogih slučajeva neobjašnjive ICC kod novorođenčadi i dojenčadi. Izuzimajući CMV, definitivna dijagnoza kongenitalne infekcije teška je ili ponekad nemoguća kod starije djece, što ističe važnost prepoznavanja obrazaca ICC-a koji olakšavaju dijagnozu ili isključivanje drugih stanja.
Kongenitalna CMV infekcija
Kod novorođenčadi, dijagnoza kongenitalne CMV infekcije može biti jednostavna ako dijete pokazuje simptome aktivne infekcije kao što su vrućica, žutica, povećana jetra i slezena, anemija, trombocitopenija i retinopatija. Međutim, ova klinička slika može biti rezultat i drugih stanja poput AGS (Aicardi-Goutières sindrom) i drugih rijetkih genetskih poremećaja, stoga uvijek treba potražiti definitive dokaze o virusnoj infekciji.
Kod starije djece koja imaju mikrocefaliju, motoričke smetnje, kognitivno zaostajanje i epilepsiju s ili bez oštećenja sluha, dijagnoza kongenitalne CMV infekcije je zahtjevnija. Unatoč tome, MR (magnetska rezonanca) često pokazuje karakteristične obrasce, čak i kada ICC nije očigledna.
Unatoč ograničenim dostupnim podacima iz CT-a, mogu se prepoznati karakteristične značajke ICC-a povezane s CMV-om. Kalcifikacije su često periventrikularne, pojavljuju se kao mrlje ili crte, a ponekad potpuno obavijaju komore. Mrlje kalcifikacije u bazalnim ganglijima, bijeloj tvari ili korteksu također se mogu pojaviti i često su nesimetrične. Prisutnost ovih značajki uz nepravilnosti u bijeloj tvari, malformacijama korteksa i “cističkim” abnormalnostima anteriorne temporalne regije jasno upućuje na CMV.
U slučajevima gdje se CMV ne identificira u neonatalnim krvnim testovima, treba paziti da se isključe mogući genetski uzroci, jer ove radiološke značajke (izuzev malformacija korteksa) također se mogu primijetiti kod pacijenata s mutacijama u genima za AGS ili RNASET2.
Kalcifikacija mozga kod beba u povezanosti s rubeolom i toksoplazmozom
Rubeola je iznimno rijetko stanje u razvijenim zemljama, ali povremeno se javlja. Radiološke značajke slične su onima kod CMV infekcije. Često su prisutne multifokalne promjene bijele tvari, a vidljive su i kalcifikacije u periventrikularnim i bazalnim ganglijima. POVEZANO: 7 koraka za sprječavanje infekcija tijekom trudnoće
Kongenitalna toksoplazmoza i dalje je važan uzrok obolijevanja koji se može spriječiti i liječiti, s varijabilnom učestalošću diljem svijeta. Nedavna istraživanja sugeriraju da prisutnost određenih genetskih polimorfizama može biti povezana s razvojem bolesti mozga i očiju nakon intrauterine infekcije tokosplazmom.
Nedavna studija provedena na 33 slučaja potvrđene kongenitalne toksoplazmoze identificirala je ICC u 18 slučajeva; zanimljivo je da su ultrazvuk i CT jednako osjetljivi za otkrivanje ICC-a. Za razliku od CMV infekcije, malformacije korteksa nisu česte kod toksoplazmoze. S druge strane, hidrocefalus je relativno česta pojava. Prave periventrikularne kalcifikacije u obliku mrlja ili tvrdih naslaga vidljive su, kao i kalcifikacije bazalnih ganglija i korteksa. Poboljšanje ili nestanak ICC-a s liječenjem dobro je dokumentirano u kongenitalnoj toksoplazmozi.
Genitalni herpes i sifilis
Kalcifikacija mozga kod beba može se povezati s fetalnim infekcijama, uključujući genitalni herpes i sifilis, ako se infekcija prenese s trudnice na nerođeno dijete tijekom trudnoće. Ako trudnica pati od genitalnog herpesa ili sifilisa, infekcija može biti prisutna u njenom tijelu. Ove infekcije se obično prenose seksualnim kontaktom, ali mogu se prenijeti i s majke na dijete tijekom trudnoće, porođaja ili dojenja.
Tijekom trudnoće, patogeni organizmi (virusi ili bakterije) mogu proći kroz posteljicu i zaraziti nerođeno dijete. Ovo se može dogoditi u različitim fazama trudnoće, ovisno o infekciji. Kad infekcija dospije do fetusa, može uzrokovati različite komplikacije, uključujući upalu i oštećenje fetalnih tkiva, uključujući mozak. Kalcifikacija mozga može biti jedan od rezultata oštećenja tkiva mozga kao odgovor na infekciju.
Kalcifikacija se događa jer tijelo reagira na infekciju pokušavajući izolirati infekciju i ograničiti njeno širenje. Kalcijevi ioni se talože u tkivima kao obrambeni mehanizam. U slučaju mozga, ta kalcifikacija može biti vidljiva na slikovnim pretragama kao intrakranijalna kalcifikacija (ICC).
Važno je napomenuti da neće svako dijete koje se izloži genitalnom herpesu ili sifilisu tijekom trudnoće razviti kalcifikaciju mozga. To ovisi o mnogim faktorima, uključujući stadij infekcije, vrijeme izloženosti i individualni odgovor djeteta na infekciju. Dijagnoza i liječenje ovakvih slučajeva obično zahtijevaju suradnju između liječnika specijaliziranih za trudnoću i dječje neurološke stručnjake kako bi se pružila odgovarajuća skrb majci i djetetu.
Rana dijagnoza ključna je za zdravlje bebe
Kalcifikacija mozga kod beba je rijetka pojava koja obično ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme. Najčešći uzroci ove pojave su fetalne infekcije, a ta stanja mogu se prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće i rezultirati oštećenjem fetalnih tkiva.
Dijagnoza kalcifikacije mozga obično se postavlja putem slikovnih pretraga, dok se liječenje usmjerava prema uzroku i ozbiljnosti problema. Rana dijagnoza i praćenje tijekom trudnoće ključni su za pravodobno prepoznavanje i upravljanje ovim stanjima. Na taj način osigurat će se zdravlje i razvoj djeteta nakon rođenja. Važno je da se trudnice redovito pregledavaju kako bi se identificirali potencijalni faktori rizika i poduzeli odgovarajući koraci.