Razlikovati simptome bipolarnog poremećaja i ADHD-a kod djece može biti osobito izazovno zbog nekih sličnih simptoma. Istraživanja ukazuju da značajan broj djece koja su dijagnosticirana s bipolarnim poremećajem, u rasponu od 40 posto do 80 posto, također pokazuje simptome poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
Nasuprot tome, manji postotak, obično između 11 posto i 20% posto djece koja su dijagnosticirana s ADHD-om također pokazuje karakteristike bipolarnog poremećaja. Važno je napomenuti da kada je riječ o djeci koja se suočavaju s mentalnim ili ponašajnim poremećajima, raznovrsni obrasci ponašanja mogu ukazivati na različite poremećaje.
Izazovi u prepoznavanju mentalnih problema kod djece
Dr. Zeni, istaknuti stručnjak u ovim područjima, primjećuje da se ovi problemi s mentalnim zdravljem kod djece često najviše pokazuju u školskom okruženju. To se događa za vrijeme integracije s vršnjacima iste dobi. Školski zahtjevi mogu izazvati uznemirenost kod ove djece, što može pogoršati simptome povezane s raspoloženjem. Dr. Zeni naglašava potrebu da roditelji budu svjesni izazova s verbalnim izražavanjem unutarnjih nemira i stresa kod djece. Da ne govore da su djeca hiperaktivna i ignoriraju problem. Takvi unutarnji problemi često dolaze do izražaja putem drugih oblika komunikacije. POVEZANO: Koristite svoj govor tijela za bolju komunikaciju sa vašim djetetom
Na primjer, dijete koje se bori s anksioznim mislima može to komunicirati putem prekomjerne nervoze, što se može pogrešno tumačiti kao ‘hiperaktivna djeca’.
Djeca također mogu pokazivati simptome koji nisu specifični. Na primjer, epizode razdražljivosti ili izbijanja bijesa mogu ukazivati na osnovni problem koji je nešto više od obične frustracije. Ti obrasci ponašanja mogu signalizirati manične, depresivne ili čak simptome psihoze. Iako postoje standardizirane psihološke procjene, kao što su skale dizajnirane za razlikovanje različitih poremećaja, ne postoji jedan, sveobuhvatan test sposoban za procjenu cijelog spektra mogućih stanja kod djece.
Ovaj spektar problema kod djece obuhvaća širok raspon. Na jednom kraju, tu je bipolarni poremećaj, ili može uključivati stanja duž bipolarnog spektra, koja se karakteriziraju različitim trajanjima prisutnih simptoma. Na drugom kraju spektra, kad su izljevi bijesa u pitanju, to mogu biti ozbiljni problemi s emocijama, uključujući česte i prejake reakcije koje ne prate očite razloge – to nije nužno povezano s bipolarnim poremećajem. POVEZANO: Izljevi bijesa kod djece : Što nam ukazuju i koji su uzroci?
Kako možemo razlikovati simptome bipolarnog poremećaja i ADHD-a kod djece?
Za razliku od bipolarnog poremećaja kod odraslih, koji uključuje povremene epizode povišenog raspoloženja, brz govor, visoku energiju, grandioznost i preveliko samopouzdanje koje mogu trajati od tjedan do nekoliko mjeseci, bipolarni poremećaj kod djece često se očituje drugačije. Umjesto euforije, manija kod djece obično se manifestira povećanom razdražljivošću i agresivnošću.
Stručnjaci to nazivaju emocionalna disregulacija. Ona uključuje izljeve bijesa i agresivnost, a to se može primijetiti kod različitih stanja, uključujući ADHD. Tek kada se ova emocionalna disregulacija javlja epizodički, uz druge manične simptome, može ukazivati na maničnu/bipolarnu epizodu.
Emocionalna disregulacija, kako objašnjava dr. Gabrielle Carlson, MD, nekada se smatrala jednim od simptoma ADHD-a (uz nedostatak koncentracije, impulzivnost i hiperaktivnost). Trenutni DSM-5 definira to kao “nisku toleranciju na frustraciju, razdražljivost ili promjenjivo raspoloženje.”
Dr. Carlson, stručnjak za bipolarni poremećaj kod djece i novije definirani poremećaj disrupcije raspoloženja s disregulacijom, ističe da su teškoće u upravljanju emocijama i ispunjavanju očekivanja u ponašanju česti izazovi za djecu s ADHD-om. Doista, više od polovine djece s kombiniranom vrstom ADHD-a (nedostatak koncentracije, impulzivnost i hiperaktivnost) razvije poremećaj ponašanja poput ODD-a. Opozicijski poremećaj s izraženom oporbenošću (ODD) karakterizira se temperamentnim, disruptivnim i neposlušnim ponašanjem. Razdražljivost viđena kod ADHD-a i ODD-a gotovo je neodvojiva od razdražljivosti u maniji. Razlika je u tome što je ova potonja epizodična umjesto kontinuirana.
Kako su bipolarni poremećaj i ADHD slični?
Osim toga, postoji niz simptoma koji se preklapaju između bipolarnog poremećaja s manijom i ADHD-a. Na primjer, povećana aktivnost, kriterij za maniju, može podsjećati na hiperaktivnost povezanu s ADHD-om. Razdražljivost u maniji podsjeća na nisku toleranciju na frustraciju kod ADHD-a, a loše prosuđivanje u maniji sliči impulzivnosti u ADHD-u. Razlikovati simptome bipolarnog poremećaja i ADHD-a kod djece je teško i zbog toga što oba stanja uključuju nepažljivost i teškoće sa snom. POVEZANO: Kako prepoznati ADHD kod djece?
Ključna razlika leži u tome što manija dolazi i odlazi epizodički, dok je ADHD kronično stanje. Niska tolerancija na frustraciju kod ADHD-a ne nestaje. Dijete s bipolarnim poremećajem može biti izrazito razdražljivo šest mjeseci, a zatim ne doživjeti drugu epizodu godinama.
Dodatni problem jest da dijagnostički alati koje koriste kliničari za procjenu ponašanja djeteta često traže od roditelja da ocijene simptome. Međutim, ne pitaju jesu li epizodični i nisu li uzrokovani drugim stresorima ili promjenama u okolini. Te informacije su, naravno, ključne za isključivanje jednog od ta dva dijagnoze.
U nekim istraživačkim studijama, teškoće u razlikovanju simptoma manije od simptoma ADHD-a rezultiraju time da se ti simptomi računaju za oba poremećaja. To, pak, može dovesti do toga da se djeci pogrešno dijagnosticiraju oba poremećaja.
Tretmani
Kada je gotovo nemoguće razlikovati simptome bipolarnog poremećaja i ADHD-a pojavljuje se problem liječenja. U slučaju dijagnostičke nesigurnosti postavlja se pitanje: koji se poremećaj treba prvo tretirati?
Dr. Carlson preporučuje da se prvo obrati pažnja na ADHD. ADHD je puno češći kod djece od bipolarnog poremećaja, što ga čini vjerojatnijom dijagnozom. Osim toga, stimulansi, koji su prva linija liječenja za ADHD, obično daju brze rezultate. Njihova učinkovitost, ili nedostatak učinka, postaje očigledna u roku od nekoliko dana ili, najviše, tjedana.
Povremeno, dr. Carlson susreće djecu kojoj je dijagnosticiran bipolarni poremećaj, a njihovi roditelji često primjećuju poboljšanja nakon što se primijeni stimulativna terapija. To se događa zato što se u tim slučajevima radi o ADHD-u, a ne o bipolarnom poremećaju.
Nadalje, ako se ispostavi da dijete doista ima bipolarni poremećaj, stimulansi nisu pokazali negativan utjecaj na njihovo stanje. To nije slučaj kod nekih drugih lijekova, uključujući antidepresive, koji imaju potencijal izazivanja maničnih epizoda. POVEZANO: Kako prepoznati bipolarni poremećaj kod djece?